「腰のブロック注射をしてください」とか、「腰のブロック注射を他の病院でしてもらった」など患者さんに言われることがあるのですが、患者さんの言う「ブロック注射」は、実は「トリガーポイント注射」であることが多いです。
「トリガーポイント」とは押して痛い場所のことで、そこに直接麻酔薬を打つのを「トリガーポイント注射」と言い、ブロック注射ではありません。
トリガーポイント注射は腰痛や肩こりには有効ですが、神経痛（下肢のしびれや疼痛）には無効です。
神経痛には「硬膜外ブロック」が有効で、これが本当の「ブロック注射」です。
「硬膜外ブロック」は椎間板ヘルニアによる下肢痛に特に有効で、内服薬で下肢痛が治らない時に行います。
普通なら手術になるようなひどい症例でも「硬膜外ブロック」で軽快し手術を免れることも多いです。
「硬膜外ブロック」を数回行って良くならなければ手術なる可能性が大です。
方法は図の通り。
まず自分のお尻を触ってみて下さい。図の模型の仙骨裂孔という穴を触れるはずです（尾てい骨の付け根の1～2cm頭側）。
少し腰をかがめると触りやすくなります。
太った人では難しいかも知れません。
この穴は硬膜外腔という、神経（模型の黄色のところ）を囲む組織につながっています。
この穴にキシロカインという麻酔薬を入れると、硬膜外腔を伝わって麻酔薬が上に行き、黄色い神経組織に届き、神経が麻酔され、炎症が収まります。
ブロック後30分はベッド上で休んでもらいますが、その後は神経痛が楽になります。
週に1回、4～5回繰り返すと神経痛が治ることが多いです。
特徴として、
- 腰痛には効かない。神経痛に効く。
- 硬膜外腔の形状には個人差があり、効果にばらつきがある。
- 太った人では仙骨裂孔を探すのが難しい。
- 仙骨裂孔の表面は靭帯で覆われていて、硬くて針が通らないことがある。
- 腰部脊柱管狭窄症には効かないことが多い（腰部脊柱管狭窄症と椎間板ヘルニアでは病態が異なる）。
- 血圧が高い人はブロック後に血圧が下がりやすい。
- 一般に、70代以上の高齢者には行わない。
まずは正しい診断（椎間板ヘルニアか腰部脊柱管狭窄症か）が大切ですから、神経痛（下肢のしびれや疼痛）のある人は早めに受診してください。
2025/2/6 記載